急诊BNP和乳酸检测对急性心肌梗死病人病情及预后评估的价值

目的探讨急诊检测B型钠尿肽(BNP)和乳酸对接受急诊介入治疗的急性心肌梗死病人病情及预后评估的价值。方法收集上海市某三级甲等医院2013年1月—2015年1月就诊的急性心肌梗死并行急诊经皮冠状动脉介入术的病人130例,收集病人急诊就诊和首次住院的临床资料以及实验室检查数据,按照急诊BNP水平分为BNP正常组(BNP<100pg/mL,50例)和BNP升高组(BNP≥100pg/mL,80例),观察随访1年内病人心血管事件、再入院、死亡发生情况,并进行统计分析。结果 BNP正常组和BNP升高组比较:两组病人性别、年龄、既往病史(糖尿病、高血压、高血脂、吸烟史)的构成差异无统计学意义(P>0.05),两组病人胸痛发作到急诊就诊的时间、急诊乳酸水平、肌钙蛋白水平、住院天数、多支冠脉病变比例差异有统计学意义(P<0.05),手术期间辅助临时起搏比例、心衰/心律失常发生率差异无统计学意义(P>0.05)。1年随访中,两组病人心源性死亡率、心脏事件发生率差异有统计学意义(P<0.05),再入院率差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组和存活组比较:两组病人性别、年龄、既往病史(糖尿病、高血压、高血脂、吸烟史)的构成差异无统计学意义(P>0.05),两组病人胸痛发作到急诊就诊时间、急诊BNP、乳酸水平、肌钙蛋白水平、住院天数、手术中冠脉病变情况、手术期间辅助临时起搏比例差异有统计学意义(P<0.05),首次住院期间心衰/心律失常发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示:BNP升高、乳酸升高、手术期间使用临时起搏是急性心肌梗死病人1年内死亡的危险因素。结论急诊检测BNP和乳酸对急性心肌梗死病人病情及预后评估有较好的临床价值。