加速康复外科护理对膝关节置换术患者膝关节功能影响的系统评价

目的系统评价加速康复外科护理对膝关节置换术患者膝关节功能的影响。方法计算机检索电子数据库The Cochrane Library、Pub Med、EBSCO、CINAHL、知网、万方、维普及中国生物医学数据库,获取国内外关于加速康复外科护理在膝关节置换术中应用的随机对照试验,由2人根据纳入排除标准独立筛选文献并提取数据,采用Rev Man 5.3对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入8篇RCT文献,共计患者635例。Meta分析结果显示:(1)与常规护理相比,加速康复外科护理能提高膝关节置换患者特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS),根据资料收集时间的不同,对HSS评分进行亚组分析,结果显示:加速康复外科护理提高膝关节置换患者术后2个月、3个月、6个月、1年的HSS评分[2个月:加权均数差(weighted mean difference,WMD)=15.20,95%CI:13.58～16.82,P<0.01;3个月:WMD=9.42,95%CI:7.80～11.04,P<0.01;6个月:WMD=11.01,95%CI:9.73～12.28,P<0.01;1年:WMD=10.78,95%CI:9.33～12.24,P<0.01];(2)与常规护理相比,加速康复外科护理能提高膝关节置换患者美国膝关节学会评分中膝评分(WMD=9.23,95%CI:0.86～17.6,P<0.05)。(3)与常规护理相比,加速康复外科护理降低术后深静脉血栓、便秘、肺部感染、泌尿系感染等并发症的发生。结论与常规护理相比,加速康复外科护理能促进患者膝关节功能恢复、降低术后深静脉血栓、便秘、肺部感染、泌尿系感染的发生。但尚需进一步开展严谨的大样本、多中心的随机对照试验加以验证。