家庭医生与贫困老人签约服务健康管理效果研究

目的评价家庭医生签约服务对改善城市贫困老人健康状况、卫生服务利用、管理依从性的效果。方法按2∶1原则从上海某街道12个居委中随机抽取8个居委为干预组,剩余4个居委为对照组,每个居委会抽取25名愿意参加研究的贫困老人,最终确定的样本数量干预组200人,对照组100人。2012-06-30通过基线调查,了解贫困老人的人口学特征、健康状况、卫生服务利用、管理依从性等。随后,干预组通过签订家庭医生制服务协议,提供个性化家庭医生服务,对照组仅进行常规健康随访。18个月后进行效果调查,了解干预组和对照组以上指标的变化,对干预措施进行评价。结果共274人完成研究,其中干预组181人,对照组93人。基线调查时贫困老人高血压、糖尿病的控制率分别为74.1%(203人)、79.9%(219人),其中干预组分别为82.3%(149人)、86.7%(157人),对照组分别为58.1%(54人)、66.7%(62人),差异均有统计学意义(P<0.05);效果调查时贫困老人高血压、糖尿病的控制率分别为73.4%(201人)、73.0%(200人),其中干预组分别为81.8%(148人)、82.3%(149人),对照组分别为57.0%(53人)、54.8%(51人),差异亦有统计学意义(P<0.05)。基线调查时73.0%(200人)的贫困老人愿意改变生活行为方式或健康检查等措施预防高血压,其中干预组为74.6%(135人),对照组为69.9%(65人),差异无统计学意义(P>0.05);效果调查时92.0%(252人)的贫困老人愿意改变生活行为方式或健康检查等措施预防高血压,其中干预组为96.7%(175人),对照组为82.8%(77人),差异有统计学意义(P<0.05)。基线调查时24.8%(68人)的贫困老人对家庭医生制服务满意,其中干预组为26.5%(48人),对照组为21.5%(20人),差异无统计学意义(P>0.05);效果调查时89.8%(246人)的贫困老人对家庭医生制服务满意,其中干预组为97.8%(177人),对照组为74.2%(69人),差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生制服务对提高社区贫困老人的慢性病控制率、健康管理依从性有一定的效果。