腰椎内固定多次翻修原因初步探讨(附9例报告)

目的: 初步分析腰椎内固定多次翻修的原因, 并提出预防措施。方法: 自 1994年4月2004年 2月, 共收治腰椎内固定多次翻修病例 9例 （31次）, 患者均接受 2～4次腰椎内固定翻修术。翻修原因累计有: 3例内固定指征扩大 （3次）, 2例内固定选用不当 （2次）; 6例椎弓根螺钉位置错误（9次、21枚）, 2例松动或脱出 （4次、7次）, 2例螺钉断裂 （3次、3枚）, 2例腰椎BAK脱出 （2次、3枚 ）, 2例腰椎肿瘤复发 （6次）。结果: 扩大内固定指征或技术不当引起内固定失败 5例, 占 55. 6%; 未能综合考虑腰椎应力分布致内植物失败 4例, 占 33. 3%。腰椎骨巨细胞瘤行囊内切除后复发, 进行多次翻修, 占 16. 6%。结论: 初次不恰当的内固定及内固定指征的扩大是多次翻修的主要原因。掌握内固定指征、综合考虑下腰椎的生物力学是避免多次内固定的主要方法。