血清胃泌素-17联合胃蛋白酶原检测对胃癌诊断价值的多中心临床研究

被引：128

作者：

朱春平 ^{[1
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赵建业 ^{[1
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申晓军 ^{[2
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钱维 ^{[1
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马颖才 ^{[3
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张硕 ^{[4
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许建明 ^{[5
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万秀萍 ^{[6
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杜奕奇 ^{[1
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李兆申 ^{[1
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机构：

[1] 上海, 第二军医大学附属长海医院消化内科

[2] 上海, 第二军医大学附属长海医院普通外科

[3] 青海省人民医院消化内科

[4] 浙江中医药大学附属第一医院消化内科

[5] 安徽医科大学第一附属医院消化内科

[6] 浙江省衢州市人民医院消化内科

来源：

中华消化内镜杂志 | 2017年 / 34卷 / 01期

关键词：

胃肿瘤; 诊断; 多中心研究; 胃蛋白酶原类; 胃泌素-17;

D O I：

暂无

中图分类号：

R735.2 [胃肿瘤];

学科分类号：

100112 [医学生物化学与分子生物学];

摘要：

目的探讨血清胃泌素-17(G-17)和胃蛋白酶原(PG)水平对胃癌的诊断效果。方法 2014年5月至2015年9月在第二军医大学附属长海医院、安徽医科大学第一附属医院、青海省人民医院、浙江中医药大学附属第一医院4个中心消化内科门诊因胃部不适就诊的患者纳入多中心横断面研究, 入选患者在行胃镜检查前用ELISA方法检测空腹血清G-17和PG水平, 根据内镜和病理诊断结果, 评估G-17和PG对胃癌诊断的效果。结果按照入选排除标准连续纳入1 122例患者, 包括萎缩性胃炎548例, 非萎缩性胃炎370例, 胃癌204例。与萎缩性胃炎组、非萎缩性胃炎组相比, 胃癌组血清G-17、PG Ⅱ水平较高, 而PGR较低(P<0.05);然而PG Ⅰ在组间差异无统计学意义。G-17诊断胃癌的最佳界限值约为7 pmol/L, 敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为59.31%、70.59%、68.54%、30.95%和88.65%。PG Ⅰ/PG Ⅱ(PGR)诊断胃癌的最佳界限值约为7, 敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为41.18%、83.01%、75.40%、35.00%和86.39%。PG Ⅱ诊断胃癌的最佳诊断界限值为10 μg/L, 敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为73.53%、53.05%、56.77%、25.82%和90.02%。以G-17>7 pmol/L且PGR<7为标准诊断胃癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为25.00%、91.29%、79.23%、38.93%和84.56%。以G-17>7 pmol/L且PG Ⅱ>10 μg/L为标准诊断胃癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为48.04%、79.74%、73.98%、34.51%和87.35%。以PGR<7且PG Ⅱ>10 μg/L为标准诊断胃癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为33.82%、84.86%、75.58%、33.17%和85.23%。根据Logistic回归分析可知, G-17高值(>7 pmol/L)、PGR低值(<7)和PG Ⅱ高值(>10 μg/L)时OR值分别为2.592、2.237和1.864, G-17高值的胃癌风险最高。结论血清G-17、PG Ⅱ水平升高和PGR降低可提示胃癌风险。G-17联合PGR诊断胃癌的准确度较高。将G-17联合PGR运用于大规模胃癌筛查, 有助于提高我国胃癌的早期诊断率, 降低胃癌死亡率。

引用