清远地区临床分离产超广谱β-内酰胺酶克雷伯菌株的耐药性与抗生素使用原则

目的　观察清远地区产超广谱β-内酰胺酶 ( ESBL s)克雷伯菌的耐药性和流行情况 ,指导临床用药。方法　应用 Micro Scan Auto SCAN- 4专用 NC2 1鉴定板检测 1 0 7例克雷伯菌的 ESBL s产生和研究其对体外抗生素的耐药性。结果　克雷伯菌属中产 ESBLs的肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌、解鸟氨酸克雷伯菌、臭鼻克雷伯菌、鼻硬结克雷伯菌阳性率分别为 6 0 .1 %、33.3%、50 .0 %、50 .0 %、50 .0 % ,以重症监护病房 ( 91 .6 % )最高 ,颅脑外科病房 ( 88.2 % )次之。产ESBL s克雷伯菌对头孢菌素类、青霉素类、氨基糖甙类、环丙沙星、复方新诺明等抗生素呈现多重耐药 ,耐药率 56 .0 %～94.9%。而非产 ESBL s克雷伯菌对头孢菌素类、氨基糖甙类、环丙沙星耐药率低 ,为 2 .1 %～ 2 7.1 %。两者之间差异有显著意义 ( P<0 .0 1 ) ;对亚胺培南、哌拉西林 /三唑巴坦的高敏感性分别为 96 .6 %与 79.6 %。结论　清远地区具有较高的产ESBL s克雷伯菌流行率 ,对于产 ESBL s克雷伯菌应以亚胺培南、哌拉西林 /三唑巴坦为首选药物。一旦发现产 ESBL s细菌局部流行时应立即停用头孢菌素和氨曲南等抗生素。