帕金森病患者的决策认知障碍

目的探讨帕金森病（PD）患者的社会决策认知能力。方法将20例首发PD患者以及与其人口学资料相匹配的健康对照组（HC）作为研究对象,采用爱荷华博弈任务（Iowa GamblingTask）进行社会决策行为能力的测试。采用Hoehn-Yahr分级量表对PD患者的严重程度进行评定。结果与HC组相比,PD组不仅存在词汇流畅性以及数字广度障碍,而且存在决策认知障碍。在博弈任务中,PD组的总不利选择次数明显高于HC组（分别为51.6±5.8,46.8±8.2）,差异有统计学意义[t（38）=2.12,P=0.04]。采用2（组）×5（阶段）的方差分析比较两组不同阶段的总有利选择,结果发现,2组间的主效应显著[F（1,38）=6.16,P=0.01];不同阶段的主效应亦显著[F（4,152）=2.43,P=0.04]。随着博弈任务卡片选择次数的增多,HC组有利选择次数逐渐增加;而帕金森病患者却不具有此种稳定的决策行为模式。同时研究还表明,PD患者的总不利选择次数与患者的疾病严重程度呈正相关（r=0.52;P<0.05）。结论PD患者存在决策认知功能障碍,而这种社会决策障碍可能与前额叶眶面功能异常有关。