首发脑卒中后抑郁患病率及影响因素

目的纵向分析首发脑卒中后抑郁（PSD）的患病情况及影响因素。方法收集急性脑卒中患者139例,在2 w、6个月、12个月、18个月进行随访。调查采用抑郁自评量表（SDS）、日常生活能力评定量表（BI）、神经功能缺损量表（NIHSS）、社会支持调查量表（MOS-SSS）。分析不同时期患者抑郁发病率,并对影响因素进行单因素和Logistic回归分析。结果脑卒中后2 w（Ⅰ组）、6个月（Ⅱ组）、12个月（Ⅲ组）、18个月（Ⅳ组）抑郁发病率分别为7.91%（11/139）、19.42%（27/139）、27.34%（38/139）、35.97%（50/139）,差异有统计学意义（χ2=33.865,P=0.000）;结果 4个时段轻、中、重度抑郁之间的发病率相比较,均有统计学差异（均P<0.05）。4组间的BI、NIHSS、MOS-SSS评分、既往病史、本次发病病程、患者的人均月收入、患者在院期间护理费用,均具有显著差异（均P<0.05）。Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组NIHSS、MOS-SSS评分、人均月收入均显著低于Ⅰ组（P<0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组BI评分、既往病史比例、疾病病程、护理费用均显著高于Ⅰ组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现,NIHSS评分高、患者的既往病史、本次发病病程亦是患者抑郁的独立危险因素（P<0.05）,而BI评分高、人均月收入高和护理费用高是抑郁的保护因素（P<0.05）。结论 BI、NIHSS评分、患者既往病史、本次发病病程、患者的人均月收入、护理费用是脑卒中致残后抑郁的影响因素,可为制定有效护理措施提供依据。