血清脂联素水平与非酒精性脂肪性肝病相关性研究

目的研究北京市成人非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清脂联素水平的变化特点并对其相关因素进行分析。方法通过随机多级分层整群抽样对2007～2008年北京市东城区和通州区各4个居委会20岁以上居民进行流行病学调查,按照随机配对的原则,排除其中有高血压、糖尿病、肝硬化的患者。入选NAFLD组435例,平均年龄(45.0±11.4)岁,对照组442例,平均年龄(44.7±11.6)岁,测量受试者的身高、体重、腰围及臀围;抽空腹血测定肝肾功能、肝炎病毒标志物、空腹血糖(FBG)、血脂、空腹胰岛素(FINS)和脂联素;计算体重指数(BMI)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计量资料采用t检验,脂联素相关因素分析采用Spearman等级相关分析,以P<0.05为差异有统计学意义,NAFLD的危险因素用多因素非条件Logistic回归分析。结果 (1)NAFLD组体重指数、腰臀比、血压、血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、胰岛素水平、低密度脂蛋白胆固醇、HOMA-IR、尿酸较非NAFLD组高(P均<0.05),而脂联素、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则较对照组低(P均<0.05)。(2)血清脂联素与BMI、HO-MA-IR、腰臀比、血糖、TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸呈负相关(r值分别为-0.075,-0.13,-0.185,-0.49,-0.137,-0.008,-0.041,-0.133,P均<0.05)。(3)采用多因素非条件Logistic回归分析,入选变量包括:腰臀比、BMI、收缩压、舒张压、甘油三酯、LDL-C、HDL-C、尿酸、ALT、血糖、FINS、HOMA-IR、脂联素。结果显示BMI、HOMA-IR、脂联素是NAFLD形成的主要危险因素,回归方程P=1/[1+e-(-8.734+0.281BMI+0.409HOMA-IR-0.198脂联素)]。结论 NAFLD患者的特征是体重增加,存在明显胰岛素抵抗,脂联素含量减少。其中血清脂联素水平的下降与NAFLD的发生存在密切的关系。