重症监护病房革兰阴性杆菌耐药性监测

目的 :调查从我院重症监护病房 (ICU)患者中分离的革兰阴性杆菌耐药状况 ,并探讨对耐药菌感染的治疗策略。方法 :用E试验法测定 10 0株革兰阴性杆菌对 12种抗菌药的最低抑菌浓度 (MIC)。结果 :亚胺培南和头孢哌酮 舒巴坦对所有受试菌仍保持最高抗菌活性 ,细菌的耐药率分别为 9%和 11% ,哌拉西林 三唑巴坦、头孢吡肟次之 ,耐药率分别为 19%和2 1%。阿米卡星、头孢他啶、阿莫西林 克拉维酸的耐药率分别为 2 5 %、2 6 %和 30 %。其他抗菌药耐药率在 4 3%～ 5 4 %之间。头孢吡肟对铜绿假单胞菌抗菌活性最强 ,其敏感率达 89% ,头孢哌酮 舒巴坦、阿米卡星次之均为 84 % ,亚胺培南、头孢他啶敏感率分别为 79%和 74 %。筛选出超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)产生菌 19株 ,抗菌活性最强的是亚胺培南、头孢哌酮 舒巴坦和哌拉西林 三唑巴坦 ,敏感率分别为 84 .1%、78.9%、和 6 8.4 %。结论 :亚胺培南可作为ESBLs产生菌所致重症感染的首选药物 ,而 β内酰胺酶抑制剂与 β内酰胺酶类抗生素的复合制剂可作为治疗产 β内酰胺酶耐药株感染的选用药物之一。