血清降钙素原在新生儿呼吸机相关性肺炎诊治中的意义

被引:9
作者
张应金
黄润忠
梁凤潇
苏永棉
张金凤
机构
[1] 佛山,暨南大学附属顺德妇幼保健院新生儿科
关键词
降钙素原; 呼吸机相关性肺炎; 临床肺部感染评分;
D O I
暂无
中图分类号
R722.1 [新生儿疾病];
学科分类号
摘要
目的探讨血清降钙素原(procalcitonin, PCT)在新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)诊治中的价值。方法按照7 d内是否发生VAP, 将2012年1月至2013年12月入住我院NICU需有创机械通气的60例患儿分为VAP组(30例)和非VAP组(30例), VAP组患儿再按照随机数字表法随机分为PCT组(15例)和对照组(15例)。两组患儿于机械通气前及机械通气后测定血清PCT、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)及WBC计数, 比较各炎症指标对VAP诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果 VAP组患儿机械通气前后血清PCT水平比较差异有统计学意义(t=1.58, P=0.000), 分别为(0.37±0.25) μg/L和(2.17±1.46) μg/L;非VAP组机械通气前后PCT水平无明显变化(t=3.67, P=0.055)。两组患儿机械通气前后血清CRP与WBC计数差异均无统计学意义(P均>0.05)。以PCT≥0.40 μg/L、CRP≥28 mg/L、WBC≥10×109/L为阳性阈值, 三指标对诊断VAP的敏感性分别为93.3%、73.3%、66.7%, 其中PCT的特异性为73.3%, 阳性预测值为77.8%, 阴性预测值为91.7%。PCT组和对照组抗生素使用时间分别为(12.6±5.6) d和(15.1±9.1) d, 两者差异有统计学意义(P=0.018)。结论血清PCT在VAP诊断中有较高的敏感性和特异性, PCT联合临床肺部感染评分可以提高VAP诊断的准确性, 及时监测血清PCT有助于VAP的早期诊断, 以血清PCT指导抗生素治疗可缩短抗生素疗程。
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