脓毒血症并发急性肾损伤的相关因素分析

目的:分析脓毒血症患者并发急性肾损伤(AKI)的相关危险因素,寻找预测脓毒血症并发AKI的实验室指标。方法:选取我院2011年7月至2013年4月脓毒血症住院患者151例为研究对象,其中脓毒血症并发AKI患者61例为病例组(AKI组),脓毒血症无AKI患者90例为对照组(Non-AKI组)。分析2组患者的临床资料、全身炎症反应评分(SIRS)、白细胞计数(WBC)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)等指标。通过ROC曲线评价研究指标在预测脓毒血症并发AKI中的价值。结果:AKI组与Non-AKI组临床资料比较:性别、血培养阳性、胸腹部合并感染、SIRS评分差异有统计学意义(P<0.05);2组实验室指标比较:AKI组WBC计数、PCT和IL-6水平明显高于Non-AKI组(P<0.05)。PCT、IL-6、WBC计数ROC曲线下的面积分别为0.732、0.663、0.651(P<0.05),PCT在预测脓毒血症并发AKI的价值优于IL-6和WBC计数。PCT的临界诊断节点(cut-off)为28.7 ng/mL时,预测脓毒血症并发AKI灵敏度为62.3%,特异度为80.0%,阴、阳性预测值和似然比分别为84.7%、67.9%和0.47、3.12,Youden指数为0.423。结论:PCT水平是预测脓毒血症患者并发AKI的最佳指标。