Gamma钉固定治疗367例股骨转子间骨折的疗效分析

目的探讨Gamma钉固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 2000年10月至2006年12月应用Gamma钉治疗367例股骨转子间骨折患者,男135例,女232例;平均年龄73.1岁(20～103岁);低能量损伤309例,高能量损伤58例;骨折根据AO分型:31-A1型117例,A2型208例,A3型42例。受伤至手术时间平均为4.7 d(1～17 d)。术后定期摄片随访,采用自报告髋关节Harris评分(HHS)量表对骨折前和末次随访时的髋关节功能进行评估;记录患者对手术效果的整体满意度。结果 331例患者术后获4～106个月(平均16.1个月)随访。330例患者骨折获愈合,愈合时间平均为14.2周(12～24周);1例发生不愈合,愈合率为99.7%。。28例患者术后发生并发症。根据自报告HHS量表评分:骨折前评分为31～90分,平均(84.6±10.0)分;未次随访时评分为19～90分,平均(75.8±12.8)分,差异有统计学意义(t=6.510,P=0.000)。212例随访时间超过1年的患者术后1年对手术结果的满意度:满意135例(63.7%),比较满意67例(31.6%),一般6例(2.8%),不满意4例(1.9%)。51.4%(109/212)的患者术后存在不同程度的疼痛或不适。结论 Gamma钉固定是治疗股骨转子间骨折的有效方法,但治疗后局部疼痛和髋关节评分下降仍较明显,手术效果还有待于进一步提高。