建立新机制:去行政化与县医院的改革

县属公立医院在中国农村三级医疗服务体系中扮演龙头老大的角色。同其他公立医院一样,县医院的运营嵌入在行政型市场化的制度结构之中。一方面,县医院的日常运营主要依赖于收费,而医保支付(尤其是新农合支付)在县医院收入构成中日益占据较大的比重;另一方面,县医院运营的方方面面,尤其是价格,都受制于政府的行政性协调。然而,行政协调机制并没有带来预期的公益性效果,县医院的医药费用增幅水平则持续性地超过农民收入的增长水平。县医院的改革尽管艰难,但却刻不容缓。