胃癌10和11组淋巴结转移及其清扫

目的 :研究胃癌脾门淋巴结 (No .10 )和脾动脉周围淋巴结 (No .11)转移规律 ,进一步探讨No .10和 11清扫的必要性和方法。方法 :1991年～ 2 0 0 0年 132例行全胃切除 ,D2以上淋巴结清扫的胃癌患者 ,回顾性研究临床病理资料 ,包括性别、年龄、肿瘤部位、大小、浸润深度、病理类型、其他淋巴结转移等对No .10和 11转移的影响 ,比较全胃切除和全胃联合脏器切除的并发症发生率。结果 :胃癌具有较高的No .10或 11淋巴结转移率 (18.9% ) ,Logistic回归分析表明 ,胃癌部位、病理类型、浸润深度和大小弯淋巴结转移五项临床病理指标影响No .10和 11转移率。联合脏器切除的并发症发生率 (32 % )明显高于单纯全胃切除 (11.2 % ) ,联合胰体尾切除增加膈下脓肿发生率 ,而脾切除并不增加全胃切除的危险性。结论 :No .10和 11在胃癌有较高的转移率和特定的转移规律 ,预防性和治疗性的清扫实属必要 ,联合左侧胰体尾加脾切除增加手术危险性 ,应严格掌握的适应证。而保留胰腺 ,切除脾血管和脾清扫No .10和 11淋巴结合理可靠。