手法复位石膏外固定和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的比较研究

目的:比较手法复位石膏外固定和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析73例骨质疏松性桡骨远端骨折患者的病例资料,其中采用手法复位石膏外固定44例,采用切开复位钢板内固定29例。男32例,女41例;年龄60～79例,中位数69岁;左侧27例,右侧46例;按照桡骨远端骨折的AO分类,A3型18例、B2型8例、B3型12例、C1型19例、C2型16例。记录并比较2组患者骨折愈合时间、掌倾角和尺偏角及并发症发生情况。记录并比较2组患者骨折愈合时及骨折愈合后6个月的前臂旋前角度、前臂旋后角度及Robbins腕关节评分。结果:手法复位石膏外固定组骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角均小于切开复位钢板内固定组[(9.75±1.04)周,(11.83±0.75)周,t=17.280,P=0.001;9.88°±1.47°,12.43°±1.27°,t=10.509,P=0.007;21.13°±0.85°,22.72°±0.66°,t=14.350,P=0.003]。骨折愈合时手法复位石膏外固定组前臂旋前、旋后角度及Robbins腕关节评分均低于切开复位钢板内固定组[25.63°±6.72°,51.17°±8.93°,t=37.555,P=0.000;22.13°±4.58°,51.33°±5.72°,t=113.150,P=0.000;(3.88±0.64)分,(6.00±0.59)分,t=67.632,P=0.000];骨折愈合后6个月2组患者前臂旋前、旋后角度及Robbins腕关节评分比较,组间差异均无统计学意义[77.50°±6.74°,81.50°±4.60°,t=1.554,P=0.236;73.63°±5.71°,73.50°±1.87°,t=0.003,P=0.960;(7.63±0.92)分,(8.00±1.06)分,t=1.479,P=0.236]。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.052,P=0.820)。结论:对于骨质疏松性桡骨远端骨折患者而言,在骨折复位以及骨折愈合时的腕关节活动能力和功能方面,切开复位钢板内固定优于手法复位石膏外固定;但手法复位石膏外固定的骨折愈合时间短,且骨折愈合后6个月的腕关节功能及安全性方面与切开复位钢板内固定无明显差异,符合老年患者的治疗要求,可作为临床治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的一种较为理想的选择。