经影像学支持的阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床比较研究

目的　研究阿尔茨海默病 (AD)和血管性痴呆 (VD)的临床特征 ,寻找鉴别诊断的有效方法。方法　共 12 5例AD患者和 97例VD患者 ,包括北京协和医院的门诊痴呆患者 171例和流行病学调查中受访的痴呆患者 5 1例 ,AD患者均有头颅MRI资料 ,VD患者都有头颅MRI或CT资料。按照美国精神医学会的《精神障碍诊断和统计手册》第四版 (DSM Ⅳ )标准诊断痴呆 ,很可能AD采用美国神经病学、语言障碍和卒中 老年性痴呆和相关疾病学会 (NINCDS ADRDA)标准 ,很可能VD采用美国国立神经病与卒中研究所 /瑞士神经科学国际协会 (NINDS AIREN)标准。比较AD和VD患者在认知功能、行为症状、日常活动能力和影像学方面的差异 ,采用Logistic二元多重回归模型确定鉴别诊断的有效指标。结果　不同痴呆阶段的AD和VD患者具有不同的临床特征 ,两者间的鉴别指标随痴呆进展而变化 :轻度AD患者学习能力较VD患者减退明显 (Fuld物体记忆储存分分别为 6 3± 2 4、8 0± 1 7,P =0 0 4 0 ) ,鉴别中度AD和VD患者的有效指标是注意力 (数字广度测验倒背分分别为 2 2± 1 4、1 0± 1 2 ,P =0 0 0 4 )和综合语言能力 (简易智能状态检查法综合语言能力分分别为 6 3± 1 1、5 3± 1 7,P =0 0 0 1) ,重度AD患者以短时记忆减退 (Fuld物体记忆总分分别