术后不同镇痛方法对神经内分泌和细胞因子的影响

目的　观察术后不同镇痛方法对血糖、应激激素和细胞因子的影响。方法　 30例胆囊切除术患者 ,按术后不同镇痛方法 ,随机分成四组 ,C组 :硬膜外腔注射生理盐水 ;EM组 :硬膜外腔注射吗啡 2mg ;PCEFA组 :硬膜外腔应用芬太尼病人自控镇痛 ;PCIFA组 :静脉应用芬太尼病人自控镇痛。检测围术期病人血糖、皮质醇、胰岛素和白细胞介素 2 (IL 2 )、白细胞介素 6 (IL 6 )及肿瘤坏死因子α(TNFα)的水平。结果　C组术后VAS明显高于EM组、PCEFA组和PCIFA组 (P <0 0 5 ) ;C组术后 8h血糖、皮质醇和胰岛素水平较麻醉前明显增高 ,且也较其他 3组明显增高 (P <0 0 5 ) ;C组、EM组和PCIFA组术后第 2dIL 2明显下降 (P <0 0 5 )。四组IL 6和TNFα均无显著性变化 (P <0 0 5 )。结论　术后应用PCEFA更有助于维持神经免疫内分泌系统的稳定。