瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在喉显微手术中的应用

目的:观察喉显微手术应用瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚麻醉对血流动力学及术后清醒过程的影响。方法:105例ASAⅠ～Ⅱ级择期支撑喉镜下声带手术患者,随机分成三组,丙泊酚组（P组）,芬太尼+丙泊酚组（FP组）和瑞芬太尼+丙泊酚组（REP组）,每组35例。P组采用2%丙泊酚2．0～2．5 mg·kg-1,琥珀胆碱1．5 mg·kg-1诱导,FP和REP组分别于诱导前静注芬太尼3．0μg·kg-1和瑞芬太尼1．0μg·kg-1。术中间断推注丙泊酚维持麻醉,观察诱导前、插管前1 min、插管后1 min、置支撑喉镜时及拔管时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）的变化,并记录丙泊酚用量及麻醉恢复时间。结果:三组在诱导后插管前HR,SBP,DBP较诱导前均有明显下降（P＜0．05）,但P组在气管插管后、置支撑喉镜及拔管时SBP,DBP,HR较诱导前有明显升高（P＜0．05）,而FP组和REP组与诱导前比较无明显差异（P＞0．05）。FP组和REP组各时间点SBP,DBP,HR组间比较差异无显著性（P＞0．05）。术中丙泊酚追加量和总用药量P和FP组显著高于REP组（P＜0．05）,苏醒时间P和FP组显著长于REP组（P＜0．05）。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于喉显微手术中血流动力学稳定,术后苏醒时间短,是比较理想的麻醉方法。