骨肉瘤46例误诊讨论

目的探讨骨肉瘤的临床特点、误诊原因及防范措施,为临床正确诊断提供依据。方法检索并筛选中国知网1994—2013年公开发表的符合要求的骨肉瘤误诊文献,对报道的误诊病例一般情况、临床特点、影像学特征、误诊疾病及确诊方法等临床资料进行总结分析。结果共纳入文献12篇,涉及骨肉瘤误诊病例46例。临床表现主要为局部疼痛,夜间加重。误诊为良性骨肿瘤18例,关节炎7例,骨折4例,股骨头坏死和腰椎间盘突出各2例,骨囊肿、骨纤维异常增殖症、骨化性肌炎、骨软骨瘤恶变、骨髓炎、尤文肉瘤、腰椎结核、膝关节退行性变、强直性脊柱炎、青少年生长痛、静脉曲张、深静脉血栓及外伤各1例。经术前病理活检确诊35例,术后病理检查确诊8例,CT检查确诊2例,X线及术后病理检查均诊断为骨肉瘤1例。经手术或保守治疗后4例死亡,均死于肺转移;失访1例;余41例术后随访未发现复发及转移。结论骨肉瘤早期缺乏特异性临床表现,易误诊。临床上对高度怀疑骨肉瘤患者,应及时行影像学检查和病理活检,以免延误诊断。