骨肉瘤误诊误治30例的临床特征及预后分析

目的:比较误诊误治骨肉瘤患者与正确诊断和治疗骨肉瘤患者的临床特征和预后差异。方法:回顾性分析2007年1月-2010年2月共30例误诊误治骨肉瘤患者与60例正确诊断和治疗骨肉瘤患者的临床资料,并对预后进行随访,随访时间为6～60个月。比较2组患者年龄、性别、肿瘤部位、Enneking外科分期、Karnofsky体能状况(Karnofsky performance status,KPS)评分、病理类型、手术方式、肿瘤最大径、肿瘤坏死率、辅助化疗周期数、局部复发率和肺转移率的差异。应用Kaplan-Meier法计算2年生存率。结果:2组患者的性别、Enneking外科分期、KPS评分、肿瘤部位、病理类型、手术方式、辅助化疗周期数、局部复发时间和肺转移时间的差异无统计学意义(P>0.05)。误诊误治组发病年龄≥30岁的比例(分别为46.7%和11.7%,P<0.001)、肿瘤最大径≥10cm的比例(分别为50.0%和23.3%,P=0.011)、肿瘤坏死率<90.0%的比例(分别为80.0%和60.0%,P=0.016)、局部复发率(分别为33.3%和10.0%,P=0.006)和肺转移率(分别为63.3%和43.3%,P=0.037)均较正确诊断和治疗组高。误诊误治组患者的中位生存时间为25.5个月(95%可信区间为7.1～58.9个月),正确诊断和治疗组患者的中位生存时间为38.0个月(95%可信区间为12.2～55.0个月),差异有统计学意义(P=0.025)。正确诊断和治疗组患者的2年生存率(83.3%)明显高于误诊误治组(63.3%)(P=0.036)。结论:年龄≥30岁的骨肉瘤患者易被误诊为良性疾病,对骨肉瘤的误诊误治可导致较高的局部复发率和肺转移率,并缩短生存期。