小潮气量机械通气治疗老年重症肺炎呼吸衰竭患者效果观察

①目的比较小潮气量和传统潮气量机械通气在老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的疗效和安全。②方法将收治的年龄>60岁重症肺炎合并呼吸衰竭患者随机分为两组,小潮气量通气组(A组)和传统潮气量通气组(B组),每组各30例。小潮气量通气组(A组)采用小潮气量,VT 6～8mL/kg;传统潮气量通气组(B组)的潮气量VT 10～12mL/kg。分别于气管插管前、机械通气1 h、机械通气2h记录各时点的动脉血气分析、气道平台压(Pplat)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CI)、胸腔内血容积指数(ITBI)等指标。并对两组患者的相关并发症及预后进行比较分析。③结果机械通气1h、机械通气2h时两组的氧合指数无统计学差异(P>0.05),各时点小潮气量通气组的Pplat均低于B组,呼吸系统静态顺应性(Cst)均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的MAP、胸腔内血容积指数(ITBVI)、心输出量(CI)在不同时点无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),B组患者机械通气后MAP、胸腔内血容积指数(ITBI)较机械通气前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。④结论采用小潮气量的肺保护性机械通气策略,可以达到很好的机械通气效果。呼吸机相关肺损伤发生率低,对血液动力学影响较小,对老年呼吸衰竭患者带来更多的益处。