糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗肾脏疾病并发肺部机会性感染的诊断与治疗

被引：12

作者：

王涌 ^{[1
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陈香美 ^{[1
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刘述文 ^{[1
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吴镝 ^{[1
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蔡广研 ^{[1
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邱强 ^{[1
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刘杰 ^{[2
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佘丹阳 ^{[3
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机构：

[1] 解放军总医院肾脏科

[2] 解放军总医院急诊科

[3] 解放军总医院呼吸科

来源：

中国实用内科杂志 | 2009年 / 29卷 / 04期

关键词：

糖皮质激素; 免疫抑制剂; 肾脏疾病; 机会性感染;

D O I：

暂无

中图分类号：

R692 [肾疾病]; R563.1 [肺炎];

学科分类号：

1002 ; 100210 ; 100201 ;

摘要：

目的了解糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗肾脏疾病并发肺部机会性感染的特点和治疗经验。方法回顾性总结2007年2月至2008年5月解放军总医院肾脏科和急诊科收治的11例应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后出现严重肺部感染的肾脏疾病患者,分析患者的临床资料和随访结果。结果所有患者呼吸系统症状均在治疗8周后出现,进行性呼吸困难为主要临床表现,5例患者出现呼吸衰竭,肺部影像学显示为两肺局灶性或弥漫性毛玻璃样病变,免疫学检查显示患者免疫功能基本正常,病原学检查所有患者血清人类免疫缺陷病毒(H IV)抗体阴性,1例患者血清巨细胞病毒IgM抗体阳性,1例痰培养烟曲霉菌阳性,其余患者未查到病原体,患者分别给予抗病毒和抗真菌感染或二者联合治疗,根据患者呼吸衰竭严重程度辅以无创或有创呼吸机辅助呼吸,最终2例患者死亡,其余患者病情好转出院,随访1个月至1年肺功能恢复正常。结论肾脏病患者应用糖皮质激素联合疫抑制剂治疗过程中要警惕肺部机会性感染的发生,及时诊断和早期行综合治疗有利于改善患者预后。

引用

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