醛固酮受体拮抗剂对慢性心衰患者胰岛素抵抗及细胞因子的影响

目的探讨醛固酮受体拮抗剂(ARA)对CHF患者胰岛素抵抗及炎性细胞因子的影响。方法将入选的慢性心衰(CHF)患者随机分成两组,即常规治疗组及螺内酯治疗组,对所选对象进行实验前及治疗6月后的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素水平(FIS)、胰岛素敏感性指数(IAI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)等指标的测定及心脏彩超检查,进行指标对比分析,观察ARA对CHF患者胰岛素抵抗及炎性细胞因子的影响,并且观察ARA对CHF患者心功能的改善情况。结果①与治疗前比较(组内比较),完成6个月的治疗后,常规治疗组和螺内酯组的各项指标(FIS,TNF-α,IL-1β,IL-6)均明显下降,LVEF、IAI值增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。②与常规治疗组相比,ARA组治疗前后FIS,TNF-α,IL-1β,IL-6降低的程度,IAI、LVEF增加的幅度更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。③临床疗效比较:ARA组的临床疗效(总有效率64.58%)优于常规治疗组的临床疗效(总有效率57.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论①在常规治疗基础上加用ARA治疗CHF,能够进一步改善心功能,提高临床疗效。②通过改善胰岛素抵抗,抑制炎性细胞因子的释放,可能是ARA治疗CHF的机制之一。