CT灌注原始图像在超急性期缺血性脑卒中诊断中的价值

被引：6

作者：

王效春 ^{[1
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高培毅 ^{[1
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林燕 ^{[1
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薛静 ^{[1
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马丽 ^{[1
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王春娟 ^{[2
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廖晓凌 ^{[2
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刘光锐 ^{[1
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隋滨滨 ^{[1
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王晨 ^{[1
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机构：

[1] 首都医科大学附属北京天坛医院神经影像中心北京市神经外科研究所

[2] 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科

来源：

中华放射学杂志 | 2009年 / 03期

关键词：

脑血管意外; 体层摄影术,X线计算机; 灌流;

D O I：

暂无

中图分类号：

R686 [筋腱、韧带、滑囊疾病及损伤];

学科分类号：

1002 ; 100210 ;

摘要：

目的探讨CT灌注原始图像(CT perfusion source images,CTP-SI)在超急性期缺血性脑卒中诊断中的临床应用价值。方法 34例急性缺血性脑卒中(发病时间<9 h)的患者行"一站式CT"扫描,根据动脉期与静脉期CTP-SI Alberta卒中早期CT评分(ASPECTS)的不同将34例患者分为2组:有延迟灌注组和无延迟灌注组。分析基线平扫CT(NCCT)、动脉期及静脉期CTP-SI ASPECTS,并与随访影像ASPECTS进行对照。Wilcoxon秩和检验比较动脉期CTP-SI与静脉期CTP-SI ASPECTS之间的统计学差异;应用多元线性回归分析基线"一站式CT"各个影像学形态ASPECTS与随访影像ASPECTS之间的线性依存关系。结果34例患者分为有延迟灌注组12例和无延迟灌注组22例。基线NCCT、动脉期、静脉期和随访影像的ASPECTS中位数(最小值～最大值)在有延迟灌注组分别为:9.0分(6.0～10.0分)、6.5分(1.0～8.0分)、8.0分(3.0～10.0分)、7.0分(0～10.0分);在无延迟灌注组分别为:9.0分(1.0～10.0分)、8.5分(1.0～10.0分)、8.5分(1.0～10.0分)、8.0分(0～10.0分)。在无延迟灌注组,动脉期与静脉期CTP-SI ASPECTS差异无统计学意义(Z=-1.00,P=0.317),而在有延迟灌注组,两者差异有统计学意义(Z=-3.08,P=0.002)。在无延迟灌注组,基线影像ASPECTS(NCCT、动脉期及静脉期CTP-SI)与随访影像ASPECTS评分均存在正相关(r值分别为0.899、0.926、0.928,P值均<0.01);在有延迟灌注组,静脉期CTP-SI ASPECTS评分与随访影像ASPECTS评分的相关性最好(r=0.762,P=0.004)。多元线性回归结果显示只有静脉期CTP-SI与随访影像ASPECTS评分之间的线性关系有统计学意义:无延迟灌注组,标准化回归系数(Beta)=0.966,P<0.001;有延迟灌注组,Beta=0.765,P=0.004。结论 CTP-SI显示无延迟灌注,不存在缺血半暗带,提示不适合溶栓治疗;有延迟灌注,提示存在缺血半暗带,是溶栓治疗的重要依据之一。

引用

共 7 条

[1] CT灌注原始图像不匹配模型评价急性缺血性脑卒中缺血半暗带和梗死核心的价值 [J].

王效春 ;

高培毅 ;

薛静 ;

刘光锐 ;

马丽 ;

王晨 .

中华放射学杂志, 2009, (03)

[2] Comparison of CT perfusion and angiography and MRI in selecting stroke patients for acute treatment [J].

Wintermark, M. ;

Meuli, R. ;

Browaeys, P. ;

Reichhart, M. ;

Bogousslavsky, J. ;

Schnyder, P. ;

Michel, P. .

NEUROLOGY, 2007, 68 (09) :694-697

[3] Identification of the penumbra and infarct core on hyperacute noncontrast and perfusion CT [J].

Parsons, M. W. ;

Pepper, E. M. ;

Bateman, G. A. ;

Wang, Y. ;

Levi, C. R. .

NEUROLOGY, 2007, 68 (10) :730-736

[4]

Identification of Penumbra and Infarct in Acute Ischemic Stroke Using Computed Tomography Perfusion–Derived Blood Flow and Blood Volume Measurements[J] . B D. Murphy,A J. Fox,D H. Lee,D J. Sahlas,S E. Black,M J. Hogan,S B. Coutts,A M. Demchuk,M Goyal,R I. Aviv,S Symons,I B. Gulka,V Beletsky,D Pelz,V Hachinski,R Chan,T -Y. Lee.Stroke . 2006 (7)

[5]

Perfusion-CT Assessment of Infarct Core and Penumbra: Receiver Operating Characteristic Curve Analysis in 130 Patients Suspected of Acute Hemispheric Stroke[J] . Max Wintermark,Adam E. Flanders,Birgitta Velthuis,Reto Meuli,Maarten van Leeuwen,Dorit Goldsher,Carissa Pineda,Joaquin Serena,Irene van der Schaaf,Annet Waaijer,James Anderson,Gary Nesbit,Igal Gabriely,Victoria Medina,Ana Quiles,Scott Pohlman,Marcel Quist,Pierre Schnyder,Julien Bogousslavsky,William P. Dillon,Salvador Pedraza.Stroke . 2

[6] Selection of acute ischemic stroke patients for intra-arterial thrombolysis with pro-urokinase by using ASPECTS [J].