标准残肝体积联合肝纤维化测定在原发性肝癌切除术安全性评估中的价值

[目的]探讨标准残肝体积（SRLV）大小及肝纤维化程度与原发性肝癌切除术后发生肝功能代偿不全间的关系。[方法]对因肝癌行肝切除术的104例病例进行研究。残肝体积=全肝体积-切除肝脏体积;SRLV=残肝体积/体表面积;根据声脉冲辐射力成像（acoustic radiation force impulse,ARFI）评分将所有病例分为A组（中、重度肝纤维化组）和B组（正常或轻度肝纤维化组）。通过受试者工作特征曲线（ROC）分析预防发生肝功能代偿不全的SRLV安全临界值。并将术后发生肝功能中度代偿不全患者的术前ARFI评分与术后SRLV进行直线回归分析。[结果]A组病例术后发生肝功能轻度代偿不全、中度代偿不全及重度代偿不全分别为53例、22例、4例。在A组病例中,肝功能中、重度代偿不全发生率为32.9%,（26/79）,肝功能轻度代偿不全患者和中、重度代偿不全患者的SRLV[（605.69±118.98）ml/m2vs（470.81±62.59）ml/m2]比较具有显著差异（P<0.05）。ROC曲线分析提示发生肝功能中、重度代偿不全的SRLV的临界值为503ml/m2。B组病例数少,不作统计学分析。将术后发生肝功能中度代偿不全患者的术前ARFI评分及术后SRLV进行直线回归分析,显示呈正相关（R=0.719,P<0.01）,其回归方程为:SRLV（ml/m2）=149.6×ARFI评分（m/s）+194.1。[结论 ]联合SRLV及肝纤维化程度测定对原发性肝癌术前安全切肝量评估有重要指导价值,对伴中、重度肝纤维化患者安全SRLV临界值为503ml/m2。