长期住院机械通气老年患者卡氏肺囊虫肺炎的诊治

目的提高对老年人长期住院机械通气患者卡氏肺囊虫(PC)肺炎的认识。方法对5例长期住院的老年机械通气PC肺炎患者进行回顾性临床分析。结果5例PC肺炎患者由临床表现、胸部X线和CT征像、血气分析、痰PC多聚酶链反应法(PCR)检测(+)或姬姆萨染色找到PC而确诊肺炎。5例中4例长期机械通气,占同期>15d机械通气121例的41%,占>6个月机械通气28例的143%,机械通气时间越长,PC肺炎发病率越高。复方新诺明(SMZco)是治疗PC肺炎首选药物,本组剂量为口服980mg,2次/d,2～3周为1个疗程。所有患者均有效而无副反应。结论PC肺炎是老年人长期住院机械通气肺机会感染之一,痰PCR(+)或痰姬姆萨染色找到PC而确诊,并与其他肺机会性感染相鉴别。为维持较好的疗效和减少副作用,SMZco在老年患者剂量应略小于年轻人。