莫西沙星治疗中重度社区获得性感染的临床疗效及安全性分析

目的客观评价莫西沙星治疗社区获得性感染致呼吸衰竭行有创机械通气患者的临床疗效和安全性。方法选择2005年1月至2008年6月中国医科大学附属第四医院收治的需行有创机械通气患者130例。42例重症社区获得性肺炎(CAP)且无基础疾病的患者随机分为:莫西沙星组24例(治疗组1)和头孢呋辛钠联合阿奇霉素组18例(对照组1)。两组均续贯治疗给予阿米卡星联合阿奇霉素口服,平均疗程10 d。88例慢性肺疾病合并下呼吸道感染者随机分为莫西沙星组42例(治疗组2)和头孢哌酮舒巴坦(舒普深)联合阿奇霉素组46例(对照组2);两组均续贯治疗给予阿米卡星联合阿奇霉素口服,平均疗程14 d。结果治疗组1、2临床有效率(95.83%、92.86%)分别高于对照组1、2(83.33%、86.96%)。临床症状改善及理化检查好转时间治疗组明显优于对照组(P<0.05);莫西沙星对青霉素和其他β内酰胺类抗生素(如口服头孢菌素类)产生耐药性的肺炎链球菌菌株、四环素和大环内酯类耐药的菌株、院内致病菌菌株敏感率明显提高,有效率分别为:莫西沙星84.85%、头孢呋辛钠44.44%、阿奇霉素51.85%、头孢哌酮舒巴坦71.58%,有效率差异有统计学意义(P<0.01)。不良反应发生多以消化不良、静脉炎、肝功能异常为主,治疗组1、2不良反应发生率低于对照组1、2。结论莫西沙星在治疗社区获得性中重度感染致呼吸衰竭有创性机械通气患者感染中安全、有效,敏感性高。