心脏术后患者应用主动脉内球囊反搏的并发症监测及护理

总结733例心脏术后患者应用主动脉内球囊反搏的并发症监测及护理体会。做好出血的观察与护理,保持患者心包纵隔引流管通畅,观察引流液的颜色及引流量,心包纵隔引流量多时,需监测引流液的血红蛋白浓度,如引流液血红蛋白浓度与患者血红蛋白浓度相接近,则提示可能有活动性出血;做好下肢缺血的观察与护理,观察下肢皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况等,注意肢端的保暖,如出现穿刺侧肢体温度低、颜色发白、青紫及足背动脉搏动减弱,说明肢体缺血;术后密切监测患者肾功能的变化,每小时测尿量1次并观察患者尿的颜色,每日监测尿素氮及肌酐1次,若患者血容量稳定而尿量偏少、血清钾偏高等疑有急性肾功能衰竭发生;术后密切观察是否有嗜睡、昏迷、瞳孔不等大、多语、躁动等神经系统症状,观察瞳孔及对光反射,在患者完全清醒后观察肢体活动状况和运动能力,对语言及口头命令的反应作出评估。本组85例患者术后出血(其中手术部位出血33例,广泛渗血52例)均行2次开胸止血;11例下肢缺血患者均予对症治疗;108例肾功能衰竭行血液透析治疗;39例发生神经系统并发症患者予脱水、镇静、降低颅压、使用脑组织保护药物、营养支持等综合治疗护理措施后缓解。