肺结核合并慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的变化及意义

目的探讨肺结核合并慢性阻塞性肺病(慢阻肺)患者免疫功能的变化及其意义。方法对2008年1月至2011年1月在同济大学附属肺科医院住院的118例肺结核合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者(研究组)免疫功能进行检测,并与120例肺结核患者(肺结核对照组)和110名正常健康人群(健康对照组)进行对比分析。采用流式细胞仪抗体双标法检测外周血CD3-CD16+CD56+NK细胞,T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)的表达率,采用免疫比浊法检测患者血清IgM、IgG、IgA含量,采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定患者血清中sIL-2R、TNF-α、IL-6、IFN-γ的水平。结果研究组、肺结核对照组的CD4、CD4/CD8和NK细胞表达率均明显低于健康对照组(P<0.01),而研究组CD8%明显高于健康对照组(P<0.001)。研究组CD4%、CD4/CD8低于肺结核对照组(P<0.001),CD8%高于肺结核对照组(P<0.01)。研究组IgG、,IgA、IgM水平低于健康对照组(P<0.05);而肺结核对照组与健康对照组IgG、IgM水平差异无统计学意义(P>0.05),仅IgA水平低于健康对照组(P<0.05);研究组与肺结核对照组IgG、IgA水平差异无统计学意义(P>0.05),研究组IgM水平低于肺结核对照组(P=0.007)。研究组、肺结核对照组sIL-2R、TNF-α、IL-6、IFN-γ水平均高于健康对照组(P<0.05)。研究组sIL-2R、IFN-γ高于肺结核对照组(P<0.05),但研究组及肺结核对照组之间TNF-α水平、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺结核患者主要是细胞免疫受损,但体液免疫受损也在其中起到一定的作用;而肺结核合并慢性阻塞性肺病患者的细胞免疫和体液免疫功能均有低下,免疫功能受损程度较单纯肺结核患者更为严重。