Centerpiece系统治疗多节段脊髓型颈椎病疗效观察

目的通过回顾分析采用centerpiece后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病,探讨其对于改善神经功能、颈椎曲度、颈椎活动度及轴性症状的临床效果。方法采用centerpiece固定后路单开门椎管扩大形术治疗多节段脊髓型颈椎病29例,所有患者病史均半年以上,经保守治疗无效且呈进行性加重。术前、术后常规行颈椎X线、CT及MRI检查,术前侧位X线示颈椎生理前曲均存在,记录术前、术后及末次随访的颈椎生理曲度、JOA评分、颈椎活动度及轴性症状等指标进行比较分析。结果随访18～36个月,平均26个月。无钛钉松动及钛板移位、无椎板塌陷或再关门现象,门轴侧折断处骨质均融合。颈椎曲度术前(4.11±3.36)°、术后3个月(7.58±2.45)°,颈椎曲度变化差异有统计学意义(P<0.05);术后1年(8.22±3.16)°,术后3个月与术后1年差异无统计学意义(P>0.05);末次随访(8.31±2.89)°,术后1年与末次随访差异无统计学意义(P>0.05)。JOA评分术前(5.87±1.75)分、术后3个月(13.42±2.33)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年(13.43±2.49)分,术后3个月与术后1年差异无统计学意义(P>0.05);末次随访(14.03±2.67)分,术后1年与末次随访差异无统计学意义(P>0.05)。颈椎活动度术前、术后3个月、术后1年及末次随访差异均无统计学意义(P>0.05)。VAS评分术前(4.83±1.09)分、术后3个月(1.92±0.58)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年(1.13±0.39)分,术后3个月与术后1年差异有统计学意义(P<0.05);末次随访VAS评分(0.76±0.46)分,术后1年与末次随访差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎后路单开门椎管扩大成形centerpiece内固定术能有效改善神经功能,恢复和保持颈椎曲度及活动度,是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法。