股骨距切除替代转子下截骨在成人髋关节发育不良全髋关节置换术中的应用

目的髋关节发育不良需要行关节置换的患者切除股骨距安装假体柄的手术效果探讨及其手术风险。方法CroweⅣ型先天性髋关节脱位3例3髋,髋关节后天脱位并发育不良1例2髋,髋关节骨折脱位19年1例1髋。采用外侧前方入路行全髋关节置换手术,所有髋臼均置于原真臼位置,股骨侧则切除股骨距,使得假体柄于髓腔内下沉安装假体柄,因而对股骨进行相对的短缩,所有患者均未行转子下截骨。结果6髋中,3髋股骨近端因为髓腔狭小而劈开,骨皮质安装最小号的假体柄,并使用捆绑带或钢丝固定,其中1例患者术中股骨假体周围骨折延伸到了假体远端,但基本未影响术后负重。患肢长度增加1～4cm,假体柄于髓腔内较正常位置下沉1.5～4.0cm。所有患者均可于术后2～3d逐渐下地无限制负重,随访4个月～5年,未见假体柄松动移位、断裂。结论对于高位脱位且发育不良的髋关节,采用股骨距切除使得假体柄下沉的方法替代转子下截骨,从而相对短缩股骨,从而达到减轻对神经血管的损伤和复位关节的目的,此手术方法相对于转子下截骨可能更简单,但其长期效果有待进一步观察与验证。