两种剂量辛伐他汀在急性冠状动脉综合征早期应用的临床研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)早期应用40mg/d辛伐他汀治疗的有效性和安全性。方法将153例ACS患者随机单盲分为两组40mg组77例,40mg/d辛伐他汀;20mg组76例,20mg/d辛伐他汀,随访半年,观察调脂疗效、药物不良反应及两组住院期及随访期心脑血管事件发生情况。结果辛伐他汀40mg组和20mg组治疗6周和半年,均能显著降低血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、载脂蛋白B(apoB)水平(P<001),升高高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、载脂蛋白A1(apoA1)水平(P均<005)。但40mg组与20mg组比较,差异有显著性(P均<005),且按照中国《血脂异常防治建议》标准,40mg组在治疗6周和半年后的总达标率、TC达标率、LDLC达标率均显著优于20mg组(P均<005)。40mg组住院期及复发性心绞痛(AP)、心力衰竭、心律失常发生危险明显较20mg组减少(P<005)。随访期复发性AP、非致死性心肌梗死(MI)、心力衰竭、需做经皮腔内冠状动脉成形术/冠脉旁路移植术(PTCA/CABG),因缺血发作需再住院和心律失常发生40mg组明显比20mg组减少(P<005)。同时,两组治疗6周后,血纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI1)、纤维蛋白原(FG)、C反应蛋白(CRP)、D二聚体均较治疗前明显降低(P<001)。而40mg组对降低上述4种炎症物作用优于20mg组(P<005)。ACS患者早期应