血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗中的指导作用

目的探讨降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）抗生素治疗中的指导作用。方法入选72例AECOPD患者,随机分成PCT组（40例）和常规治疗组（32例）。PCT组患者根据血清PCT水平决定抗生素的使用和停用,如PCT<0.25μg/L停用抗生素;常规治疗组患者由主治医师根据临床症状决定抗生素的使用。主要观察指标为抗生素的使用率、抗生素使用时间、住院天数、临床有效率、二重感染、加重以及死亡例数等。结果 PCT组患者临床治疗有效率82.5%,与常规治疗组75.8%比较,差异无统计学意义（χ2=0.217,P=0.641）,但是PCT组患者抗生素使用率47.5%,较常规治疗组71.9%明显降低（χ2=4.346,P=0.037）,抗生素平均使用天数也更短[（6.8±3.3）d与（10.2±3.7）d,t=3.116,P=0.0033,PCT组患者住院天数（11.7±5.2）d较常规治疗组患者（20.3±8.7）d更短（t=5.202,P=0.000）。两组的二重感染的发生率（2.5%与18.8%,χ2=3.657,P=0.056）、加重例数（3例与4例,χ2=0.097,P=0.756）、死亡率（2.5%与6.3%,χ2=0.039,P=0.843）差异无统计学意义。结论 PCT可能是指导AECOPD抗生素使用的一项较合适的指标,能有效降低抗生素的不合理使用,降低二重感染,减少住院时间。