腰椎间盘退行性变磁共振成像和病理学变化对照研究

目的探讨磁共振成像(MRI)特征和病理改变反映腰椎间盘退行性变的一致性。方法选择2013年9月至2014年9月在新乡医学院第一附属医院骨科一病区行手术治疗的腰椎间盘突出症患者30例为观察组,选择同期非手术治疗腰椎间盘突出症的腰腿痛年轻患者20例为对照组,50例患者均行腰椎间盘MRI平均信号强度测定。手术患者术中取髓核标本,术后测定水分含量,显微镜下观察和计数软骨样细胞,统计分析腰椎间盘突出髓核MRI平均信号强度和髓核水分含量之间的相关性,检验MRI和病理学反映腰椎间盘退行性变的一致性;测量腰椎间盘突出症患者椎间隙高度,评估腰椎间盘突出程度。结果对照组患者MRI平均信号强度明显高于观察组(P<0.01);观察组患者Ⅱ类椎间盘的MRI平均信号强度、水含量明显高于Ⅲ类椎间盘(P<0.01);观察组患者Ⅱ、Ⅲ类椎间盘的MRI平均信号强度和水含量均存在正相关(r=0.989、0.979,P<0.01);观察组患者Ⅱ类椎间盘的软骨样细胞数明显高于Ⅲ类椎间盘(P<0.01);MRI和病理学反映腰椎间盘退行性变的K值为0.74,K值在0.40～0.75,表示MRI和病理学反映腰椎间盘退行性变存在显著一致性;对照组患者腰4-5和腰5骶1的前高、后高、平均高度、前后高比均高于观察组(P<0.01)。结论 MRI和病理学反映腰椎间盘退行性变具有显著一致性,为临床上认识腰椎间盘突出症的自然病史,及早做出正确的临床诊断和治疗,准确判断疾病预后提供了理论依据。