鼻咽癌放射治疗后迟发性脑干损伤相关因素分析

目的　探讨鼻咽癌放射治疗后迟发性脑干损伤的临床特点、MRI表现、诊断、治疗、预后及相关因素。方法　对 2 4例鼻咽癌放射治疗后脑干损伤患者进行回顾性分析 ,男 14例 ,女 10例。潜伏期为 6～ 38个月 ,中位潜伏期 18个月。病灶部位 :脑桥 10例 ,中脑 +脑桥 4例 ,脑桥 +延髓 5例 ,延髓 2例 ,中脑 +脑桥 +延髓 3例。MRI表现为T1WI以低信号为主 ,T2 WI均为高信号。结果　 18例早期用地塞米松治疗 ,12例症状体征有不同程度的改善 ,6例无效。 8例在出现神经症状 8～ 38个月死亡 ,现生存 16例 ,生存时间为 0 .5～ 6 .0年。结论　放射性脑干损伤潜伏期短 ,症状重 ,治疗困难 ,预后差。建议设野时注意保护脑干 ,尽量减少脑干照射体积及照射剂量 ,以减少脑干放射损伤的发生率。