简化调强放疗技术应用于局部晚期非小细胞肺癌的剂量学研究

目的探讨简化调强放疗技术（sIMRT）在局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的应用特点,为临床治疗的技术选择提供依据。方法对14例接受同步放化疗的初治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者分别设计5个野三维适形放疗(3DCRT5f)、5个野sIMRT(sIMRT5f)、5个野调强放疗(IMRT5f)和7个野调强放疗(IMRT7f)计划,利用剂量体积直方图评价不同照射技术的靶区和正常组织照射剂量、适形指数和不均匀指数。处方剂量为60 Gy分30次。同时通过总机器跳数间接比较不同照射技术的治疗时间。结果靶区适形指数以IMRT7f最好,靶区剂量不均匀指数以3DCRT5f最不均匀。所有患者sIMRT计划和IMRT计划均可满足对双肺V20的限定要求,而8例患者3DCRT计划的V20>30%;所有患者sIMRT计划和IMRT计划均可满足脊髓的限定要求,而5例患者3DCRT计划的脊髓最大剂量>45 Gy;各计划心脏V30和V50均相似,V30均<40%。机器子野跳数IMRT>sIMRT>3DCRT,而IMRT5f与IMRT7f的相当,3DCRT5f、sIMRT5f、IMRT5f和IMRT7f的子野跳数平均值分别为476±23、523±29、764±51和793+44。结论对接受同步放化疗的初治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用sIMRT计划比3DCRT计划和IMRT计划具最优时效比。