69例支气管结核临床分析

目的　探索支气管结核早期确诊手段及临床特征。方法　分析 6 9例经纤维支气管镜 (纤支镜 )确诊的支气管结核患者临床表现、胸部X线、CT及纤支镜结果。结果　 6 9例主要症状包括 :咳嗽 6 8例 ,咳痰 4 4例 ,午后低热 5 0例 ,盗汗 4 9例 ,乏力 4 8例 ,喘息 18例 ,痰中带血 13例。胸片及CT示 :气管开口凹凸不平、不规则狭窄 4 2例 ,有阻塞性肺炎 2 6例 ,肺不张 2 5例 ,肺内空洞 14例 ,肺门淋巴结肿大 11例。痰涂片结核菌阳性率为 4 3.5 % ,痰结核菌培养阳性率 36 .2 %。纤支镜示 :刷检结核菌阳性率为 5 5 .1% ,组织活检中 5 6 .7%证实为结核 ,其中 4 0 .6 %为炎症浸润型 ,13.0 %为增殖型 ,2 9.0 %为溃疡型 ,2 6 .1%为狭窄闭塞型。上述四种类型发现结核菌的阳性率分别为 71.4 % ,77.8% ,10 0 %和 5 5 .6 %。结论　当有支气管结核临床表现时 ,应行胸部X线、CT检查 ,对可疑病人作纤支镜。当病理、细菌学均不能明确诊断 ,应重复活检、刷检和试验性抗结核治疗 ,追踪观察以确诊