凝血指标在判断肝硬化患者病变严重程度中的价值

目的探讨凝血指标诊断乙型肝炎肝硬化病变严重程度的临床价值。方法收集乙型肝炎肝硬化患者58例,健康对照者20例。采用凝固法检测凝血酶原时间活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间及凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ的活性,发色底物法检测抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ),同时检测常规生化指标。结果PTA、Ⅱ、Ⅶ、ATⅢ在肝硬化ChildPughA、B、C间两两比较差异均有统计学意义(P<001)。接受者操作特征曲线分析当PTA、Ⅶ分别以64%、50%为诊断ChildPughB的界值时,曲线下面积分别为0689、0610,敏感度分别为769%、615%,特异度分别为622%、556%;以54%、39%为诊断ChildPughC的界值时,AUC分别为0924、0942,敏感度分别达800%、867%,特异度分别达884%、907%。将凝血指标、生化指标与ChildPugh分数进行多元逐步线性回归,得到Y=15008-0018×PTA-0288×胆碱酯酶+0264×胆红素-0988×白蛋白-0034×Ⅶ,R2=0871。将Y<8的患者划分为“a”级,8～10为“b”级,>10为“c”级,诊断准确率达845%。结论Ⅶ因子是有助于判断肝硬化病变严重程度的指标。