股前外侧皮瓣远侧肌皮穿支的解剖学研究与临床应用

目的研究供养股前外侧皮瓣的远侧肌皮穿支的解剖特征及其在股前外侧皮瓣移植中的应用价值。方法 2007年7月至2009年12月,对10例新鲜尸体及96例应用股前外侧皮瓣修复创面病例的远侧肌皮支进行解剖学观察。临床应用股前外侧远侧肌皮穿支皮瓣修复四肢软组织缺损35例,男19例,女16例;年龄28～55岁,平均38.5岁;单瓣20例,分叶皮瓣15例。单瓣切取面积7 cm×15cm～9 em×25 cm,分叶皮瓣切取面积5 em×7 cm～8 cm×20 cm。皮瓣切取时间1～1.5h。结果组织瓣移植全部成活32例,部分性坏死3例。术后随访6～11个月,平均7.8个月。1例患者术后早期主诉膝关节不稳定感,术后6个月改善。尸体解剖研究发现:位于髂前上棘与髌骨外上缘连线远1/4段内的皮支均以肌皮穿支的形式出现,肌皮支穿出部位靠近股外侧肌前内缘,不超过肌肉横径1/2,一般在肌肉横径的1/3以内;远侧肌皮支主要来源于旋股外侧血管降支,1例2侧来源于股动脉,1例2侧来源于股深动脉穿支。临床解剖观察发现:94例出现2～5个远侧肌皮穿支,2例无远侧肌皮穿支,其主干旋股外侧动脉降支变异为直接肌皮支,近端有肌间隔肌皮支出现。结论远侧肌皮穿支相对恒定,可以作为股前外侧皮瓣近侧肌皮支缺如病例的替代血管,也是实现分叶皮瓣移植的解剖基础。