谷氨酰转肽酶测定联合超声诊断先天性胆道闭锁

目的探讨谷氨酰转肽酶联合超声对胆道闭锁（biliary atresia,BA）的诊断价值。方法回顾性分析梗阻性黄疸患儿69例,其中BA组55例,非BA组（Non-BA）14例。诊断均经术中造影证实。收集两组患者术前实验室检查和超声检查各指标,比较其灵敏度（sensitivity,Se）,特异度（specificity,Sp）,阳性预测值（positive predictive value,+PV）,阴性预测值（negative predictive value,-PV）及准确度（accuracy）。结果 BA组GGT高于Non-BA组（t=-4.164,P<0.05）。以GGT>306 U/L诊断BA时Se、Sp、+PV、-PV及准确度分别为69.1%、92.9%、97.4%、43.3%及73.9%。BA组和Non-BA组超声检查中胆囊异常情况比较差异有统计学意义（X2=9.995,P<0.05）,其诊断BA的准确度为78.3%,其诊断BA的Se、Sp、PV、-PV、准确度分别为83.6%、57.1%、88.5%、47.1%、78.3%。GGT和胆囊异常两者联合诊断BA的Se、Sp、+PV、-PV为92.7%、92.9%、98.1%、76.5%,准确度为92.8%。结论对于梗阻性黄疸的患儿,当GGT>306 U/L,腹部超声提示胆囊异常者,应尽早行术中造影以明确是否存在胆道闭锁。