湖北省某县新型农村合作医疗住院服务过度需求病种分析

目的:明确新农合病人住院服务过度需求的机构及病种分布特征,为不合理入院的监管提供依据。方法:通过"明确的非诊断性标准法"对湖北省某县2乡镇883份非分娩住院病人在三级医疗机构(县级以上、县级及乡镇卫生院)住院病历进行评估,找出不合理入院病种及特征。结果:新农合不合理入院病人主要集中在县乡两级医疗机构,在县乡两级医疗机构不合理入院的病种构成无显著性差异,但支气管(肺)炎和泌尿系统感染在乡县两级医疗机构的不合理入院发生率有差异。结论:新农合对不合理入院有驱动作用,不合理入院的监管应该考虑从病种及医疗机构级别制定策略。