大承气汤对行机械通气严重脓毒症患者炎症反应和免疫调节功能的影响

目的:观察大承气汤对行机械通气严重脓毒症患者炎症反应及免疫调节功能的影响。方法:将75例行机械通气的严重脓毒症患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用西药常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上加中药大承气汤鼻饲;观察比较两组患者炎症相关性指标炎性介质中的肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6),急性时相蛋白(APPs)中的C反应蛋白(CRP)、al酸性糖蛋白(AAG)、铜蓝蛋白(CER)、结合珠蛋白(HP)及免疫相关性指标淋巴细胞亚群中的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+各值在治疗前及治疗后第3、7、14、28天的变化情况。结果:两组治疗前各值比较均无差异;观察组治疗后第3、7、14天炎症介质中的TNF、IL-2、IL-6各值较对照组下降明显(P<0·05);治疗后第3、7、14天两组的CPR、AAG,第3、7天的HP有差异(P<0·01);CER治疗前后均无差异(P>0·05)。所有患者淋巴细胞亚群中的CD3+、CD4+在1周达最低值,2周后开始回升,28天后均恢复正常,两组治疗后的第3、7、14天各指标比较有差异(P<0·05)。结论:大承气汤能减少炎症介质的产生、抑制炎症反应并具有免疫调节功能。