经皮椎体后凸成形、唑来膦酸或两者联合治疗老年骨质疏松性腰椎椎体压缩性骨折的对比

背景:椎体成形术可有效缓解老年性压缩性骨折的疼痛,唑来膦酸是治疗老年性骨质疏松的手段之一。但经皮椎体后凸成形联合唑来膦酸输注治疗老年骨质疏松性腰椎骨折的疗效目前存在争议。目的:观察注射用唑来膦酸对老年骨质疏松性腰椎骨折患者经皮椎体后凸成形术后影像学和临床疗效的影响。方法:纳入2013年8月至2015年6月武汉市第五医院收治的老年骨质疏松性腰椎骨折患者89例(年龄> 65岁),根据治疗方案分为3组,经皮椎体后凸成形组32例患者仅接受经皮椎体后凸成形治,经皮椎体后凸成形+唑来膦酸组27例患者在接受经皮椎体后凸成形治疗后3 d接受唑来膦酸输注,唑来膦酸组30例患者仅接受每年1次的5 mg唑来膦酸输注。观察并对比各组患者的椎体高度、后凸角、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、骨密度T值及并发症发生情况。结果与结论:①术后1周及3,6,12,24个月,经皮椎体后凸成形组及经皮椎体后凸成形+唑来膦酸组的椎体高度、后凸角、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均显著优于术前及唑来膦酸组(P<0.05);②经皮椎体后凸成形+唑来膦酸组及唑来膦酸组术后12,24个月的腰椎骨密度T值均显著高于术前(P<0.05);③术后24个月,经皮椎体后凸成形+唑来膦酸组的椎体高度、后凸角和Oswestry功能障碍指数均显著优于经皮椎体后凸成形组(P <0.05);④经皮椎体后凸成形组椎体再骨折发生率为16%,而经皮椎体后凸成形+唑来膦酸组未发生再压缩性椎体骨折,2组差异有显著性意义(P<0.05);⑤综上,经皮椎体后凸成形联合每年1次5mg唑来膦酸输注在维持老年性骨质疏松性腰椎骨折患者椎体高度、减少后凸畸形、缓解背痛、促进脊髓功能恢复及降低椎体再压缩性骨折风险方面具有一定优势。