单髁关节置换术与全膝关节置换术比较治疗单间室骨关节炎疗效的Meta分析

目的系统评价单髁关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗单间室骨关节炎的疗效。方法计算机检索Pub Med、MEDLINE(Ovid)、Pro Quest、EBSCO、The Cochrane Library(2014年10期)、EMbase、CNKI、VIP、CBM和Wan Fang Data数据库,搜集UKA与TKA比较治疗单间室骨关节炎的相关随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均从建库至2014年11月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果纳入6个RCT,6个队列研究,共940例研究对象(以膝数计)。Meta分析结果显示,与TKA组相比,UKA组术后屈膝90°所需时间更短[RCT:P<0.05;队列研究:SMD=–1.70,95%CI(–2.07,–1.34),P<0.000 01],膝关节活动度更好[队列研究:SMD=0.59,95%CI(0.41,0.78),P=0],DVT发生率更低[RCT:RR=0.31,95%CI(0.12,0.82),P=0.02],但翻修率更高[RCT:RR=7.59,95%CI(1.76,32.85),P=0.007]。UKA组与TKA组膝关节评分差异无统计学意义[RCT:P=0.626;队列研究:MD=1.78,95%CI(–0.09,3.65),P=0.06]。结论当前证据显示,与TKA相比,UKA术后恢复更快更好,术后DVT发生率更低,但翻修率更高。两种术式中远期膝关节评分相当。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。