慢性肝炎血清学指标诊断价值的评价

目的评价临床常用血清学指标对慢性肝炎病变程度的诊断价值。方法对130名受试者(27名正常查体者,103例慢性肝病患者)行丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、白球比(A/G)、凝血酶原活动度(PTA)、胆碱酯酶(CHE)检查,同时行肝穿组织学检查,进行炎症活动度分级(G)及纤维化程度分期(S)。采用似然比(LR)和受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)分析法,以病理诊断为金标准对上述血清学指标的诊断价值进行评估。结果根据《2000方案》制定的各项血清学指标临界值判定慢性肝炎的轻重程度,结果表明单项血清学指标对轻度慢性肝炎的诊断价值均不高。ALT诊断中度慢性肝炎的AUCROC为0.771、LR2.611。在诊断重度慢性肝炎时,AST的AUCROC为0.812、LR3.937。将各项血清学指标综合起来评价,对轻度慢性肝炎及中度慢性肝炎诊断价值尚可。结论虽然血清学指标对慢性肝炎的轻重程度有一定的诊断价值,但仍不能取代肝穿病理活检。