急性痛风性关节炎的疾病负荷及诊疗状况

被引：22

作者：

李朝霞 ^{[1
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戴冽 ^{[2
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莫颖倩 ^{[2
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李谦华 ^{[2
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郑东辉 ^{[2
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韦秀宁 ^{[2
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李艳华 ^{[2
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梁锦坚 ^{[2
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机构：

[1] 暨南大学附属第一医院风湿科

[2] 中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科

来源：

广东医学 | 2016年 / 37卷 / 19期

关键词：

痛风; 病情评估; 糖皮质激素; 秋水仙碱; 非甾体类抗炎药;

D O I：

10.13820/j.cnki.gdyx.2016.19.029

中图分类号：

R589.7 [嘌呤（Purine）代谢障碍];

学科分类号：

100201 [内科学];

摘要：

目的了解现行2012年美国风湿病学会痛风诊疗指南的遵从性,评估急性痛风性关节炎患者的疾病负荷及诊疗现状,为下一步开展痛风继续教育提供依据。方法采用自制问卷对95例急性痛风性关节炎连续病例进行一般资料、痛风病情及诊疗情况进行调查,并电话随访14 d。结果回收有效问卷86份,患者年龄(55.8±14.8)岁。根据病情分为轻中度组(45例)和重度组(41例),两组患者合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全及尿路结石的比例相当,但重度组合并消化性溃疡的比例显著高于轻中度组。两组在病程、合并痛风石、多关节受累、急性发作频率以及关节压痛指数、关节肿胀指数、患者/医师疾病全面评估、关节功能状态及HAQ评分等方面的差异均有统计学意义,重度组病程更长、痛风石的比例更高、急性发作更频繁、关节功能状态差及HAQ评分得分高。70例(81.4%)患者在此次调查前已自行用药或在其他医疗机构接受过治疗。此次就诊过程中15.6%的轻中度组及12.2%的重度组患者使用单药治疗;84.4%的轻中度组和87.8%的重度组联合用药。治疗24 h后所有患者的疼痛改善率为49.4%,58.1%患者的改善率大于50%,而48 h后的改善率为72.6%,改善率超过70%的患者占56.5%。结论国内急性痛风性关节炎患者的管理仍与指南存在较大出入。痛风疾病负荷重,诊疗尚不够规范,这些问题的存在可能与医师的错误认知有关,痛风相关的继续教育仍需大力开展。

引用

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页数：4

共 9 条

[1]

广州社区风湿病诊治状况及影响因素分析 [J].

吴炜戎 ;

江东霖 ;

罗政 ;

蒋春梅 .

社区医学杂志, 2014, 12 (06) :86-88

[2]

原发性痛风诊断和治疗指南.[J]..中华风湿病学杂志.2011, 06

[3]

痛风诊治现状调查 [J].

章璐 ;

赵孟君 ;

周惠琼 ;

吴东海 .

中华临床医师杂志(电子版), 2011, 5 (02) :427-430

[4]

广州市社区痛风和高尿酸血症患病现状调查 [J].

吴炜戎 ;

郭阶明 ;

杨薇 ;

钟志刚 ;

刘毅华 ;

罗宏斌 .

中华全科医学, 2008, (07) :728-729

[5]

关于痛风诊治决策的调查及相关因素分析 [J].

方卫纲 ;

曾学军 ;

李梦涛 ;

H Ralph Schumacher ;

张奉春 .

中华医学杂志, 2006, (27) :1901-1905

[6]

Questionnaire survey evaluating disease-related knowledge for 149 primary gout patients and 184 doctors in South China [J].

Li, Qian-Hua ;

Dai, Lie ;

Li, Zhao-Xia ;

Liu, Hai-Jun ;

Zou, Chan-Juan ;

Ou-Yang, Xia ;

Lu, Meng ;

Li, Ting ;

Li, Yan-Hua ;

Mo, Yin-Qian ;

Schumacher, H. Ralph .

CLINICAL RHEUMATOLOGY, 2013, 32 (11) :1633-1640

[7]

2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 2: Therapy and antiinflammatory prophylaxis of acute gouty arthritis [J].

Khanna, Dinesh ;

Khanna, Puja P. ;

Fitzgerald, John D. ;

Singh, Manjit K. ;

Bae, Sangmee ;

Neogi, Tuhina ;

Pillinger, Michael H. ;

Merill, Joan ;

Lee, Susan ;

Prakash, Shraddha ;

Kaldas, Marian ;

Gogia, Maneesh ;

Perez-Ruiz, Fernando ;

Taylor, Will ;

Liote, Frederic ;

Choi, Hyon ;

Singh, Jasvinder A. ;

Dalbeth, Nicola ;

Kaplan, Sanford ;

Niyyar, Vandana ;

Jones, Danielle ;

Yarows, Steven A. ;

Roessler, Blake ;

Kerr, Gail ;

King, Charles ;

Levy, Gerald ;

Furst, Daniel E. ;

Edwards, N. Lawrence ;

Mandell, Brian ;

Schumacher, H. Ralph ;

Robbins, Mark ;

Wenger, Neil ;

Terkeltaub, Robert .

ARTHRITIS CARE & RESEARCH, 2012, 64 (10) :1447-1461

[8]

2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia [J].