锚定法单开门颈椎管扩大椎板成形术的临床应用

目的:对颈脊髓压迫患者采用锚定法单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗,观察其疗效。方法:46例颈脊髓压迫症患者,23例采用锚定法单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗,包括男19例,女4例;年龄32～71岁,平均48.4岁,其中12例为脊髓型颈椎病,11例为发育性颈椎管狭窄。23例采用改良Harabayashi单开门法(开门的椎板悬吊于门轴侧小关节囊韧带上)进行治疗,包括男16例,女7例;年龄33～70岁,平均47.3岁,其中14例为脊髓型颈椎病,9例为发育性颈椎管狭窄。观察术前术后颈部轴性症状的发生情况及颈椎总活动度的变化。结果:锚定法组中术前有颈部轴性症状的6例,术后3个月增加到10例,12个月减少到4例。改良Harabayashi组术前有轴性症状的5例,术后3个月增加到20例,12个月为18例。锚定法组术后颈部轴性症状的发生率较改良Harabayashi单开门法低(P<0.001)。与术前相比,锚定法组中术后3个月颈椎总活动度增加4例,8例无变化,减少11例;12个月增加6例,10例无变化,减少7例。改良Harabayashi组中术后3个月颈椎总活动度无增加例数,2例无变化,减少21例;12个月3例无变化,减少20例。锚定法组对颈椎总活动度的影响较改良Harabayashi单开门法小(P<0.001)。结论:锚定术式能明显减少术后颈部轴性症状的发生率,对颈椎总活动度影响小,是治疗颈脊髓压迫症的一种较好的手术方式。