烧伤早期伴发脓毒症患者血清总胆红素水平变化及与预后的关系

目的研究血清总胆红素在烧伤伴发脓毒症患者血清中的水平变化,分析其与患者预后的关系。方法回顾性选取本院2017年2月-2018年2月收治的烧伤伴发脓毒症患者96例为研究对象,按照是否发生预后死亡分为生存组59例和死亡组37例,同时另取本院收治的烧伤非脓毒症患者50例为对照组。收集患者入院当日及健康志愿者白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞比率(NE)、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)水平,采用全自动生化分析仪检测患者入院当日及确诊伴发脓毒症第1、3、5、7天时的血清总胆红素(TBIL)水平,采用ROC曲线分析血清TBIL对烧伤伴发脓毒症患者不良预后发生的预测价值,采用logistic回归分析影响烧伤伴发脓毒症患者不良预后发生的危险因素。结果死亡组患者WBC、PLT、NE、CRP水平显著高于生存组和对照组(P<0.05),且生存组显著高于对照组(P<0.05);Alb水平显著低于生存组和对照组(P<0.05),且生存组显著低于对照组(P<0.05)。确诊为脓毒症1d时,死亡组患者血清TBIL水平显著高于生存组和对照组(P<0.05),且在确诊后一直保持相对较高水平;生存组血清TBIL水平显著高于对照组(P<0.05),且确诊后整体呈逐渐降低趋势(P<0.05)。血清TBIL预测烧伤早期伴发脓毒症患者不良预后的发生的AUC为0.901,最佳节点为32.75μmol/L,灵敏度为84.70%,特异度为82.3%,是影响烧伤伴发脓毒症患者不良预后发生的危险因素(P<0.05)。结论 TBIL在烧伤早期伴发脓毒症患者血清中高表达,是影响患者不良预后发生的危险因素。