肝郁证候宏观辨证标准的文献计量学研究

目的　初步建立异病同证中肝郁证候的宏观辨证标准。方法　采用文献研究与临床研究相结合的方法 ,通过文献研究筛选出频次高的症状体征作为参考诊断标准及症状观察量表 ,通过两个专家同时诊断作为肝郁证诊断的“金标准”与参考标准对 77例患者进行诊断 ,比较计算符合率、Kappa值及R值。结果　通过文献研究得出肝郁证参考诊断标准 :①胸胁作胀或痛 ;②精神抑郁 ;③烦躁易怒 ;④口苦 ;⑤胸闷 ;⑥善太息 ;⑦脉弦。以上 7条同时具备 4条或 4条以上即可诊断。该标准与临床专家诊断结果比较 ,Kappa值为 0 71,符合性较好。结论　经肝郁证和非肝郁证临床对照研究 ,得出以下症状、体征在肝郁证与非肝郁证比较具有显著差异 :胸胁作胀或痛、精神抑郁、烦躁易怒、口苦、胸闷、善太息、嗳气、脘腹胀痛、少腹胀闷、腹胀、症状因精神紧张而诱发、咽部异物感、舌红。结合中医理论 ,舌苔薄白、脉弦可作为进一步研究的肝郁证症状条目。